アトピー性皮膚炎（AD）
当院は外用療法を基本とし、必要に応じて生物学的製剤などの免疫学的治療を併用します。症状・年齢・生活背景に合わせて、過不足のない治療プランをご提案します。
アトピー性皮膚炎とは
痒みを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す、慢性的な炎症性皮膚疾患です。皮膚のバリア機能低下と、Th2優位の炎症（IL-4/IL-13経路）が関与します。乳児から成人まで発症し、生活の質（睡眠・学業・仕事）にも影響します。
主な要因
- 皮膚バリア機能の低下（乾燥肌体質）
- 免疫反応の偏り（IL-4/IL-13を介するTh2炎症）
- 環境要因：汗、乾燥、摩擦、アレルゲン（ダニ・真菌など）
※汗はADの代表的な悪化因子です。汗中抗原（MGL_1304 等）へのIgE反応や、汗で誘発される痒みが知られています。
検査と評価
- 皮疹の視診・触診（重症度評価：EASI/SCORADなど）
- 必要に応じて血液検査（TARC、総IgE など）
- 接触皮膚炎が疑わしい場合はパッチテスト
治療の基本方針（外用療法が柱）
スキンケア
- 毎日の保湿（入浴後すぐ・十分量）
- 適切な入浴・洗浄（擦らない・ぬるめ・短時間）
- 汗・乾燥・摩擦への対策（通気・吸汗・保護）
薬物療法
- 外用ステロイド／タクロリムス等を症状に応じて使い分け
- 寛解維持にはプロアクティブ療法（週数回の外用継続）
- コントロール不十分な中等症～重症では、生物学的製剤等を検討
治療選択は年齢・体質・既往症・生活状況を踏まえ、過度な強さ／量／期間にならないよう管理します。
デュピクセント（dupilumab）について
作用と位置づけ
IL-4受容体αに結合し、IL-4/IL-13シグナルを抑制することで、アトピー性皮膚炎の中心的な炎症（Th2応答）を鎮めるヒト型モノクローナル抗体です。外用治療で十分な効果が得られない中等症～重症に用います。
小児にも対応
当院は小児にもデュピクセント導入に対応しています。年齢・体重・重症度・既往歴を確認し、適応や投与間隔を慎重に判断します。外用療法と両輪で、安全性の確認と副作用対策を行いながら段階的に導入します。
期待できること
- 皮疹と痒みの持続的な改善（EASI/SCORADの低下、QOL向上）
- ステロイド外用量の削減や再燃間隔の延長
- 長期使用も見据えた管理が可能
主な副作用と対策
結膜炎・眼症状
眼の違和感・充血・乾燥感などが出ることがあります。治療前の眼症状やTARC／IgEが高い場合に起こりやすいとの報告があり、人工涙液などの支持療法や眼科連携で多くは対応可能です。気になる症状は早めにご相談ください。
顔・頸部紅斑（HND）
開始後に顔〜首の紅斑が生じるケースがあり、マラセチア関与が示唆されています。抗真菌外用／内服の併用で改善することがあり、必要に応じて一時休薬や再開の判断を行います。
よくあるご質問
Q. 何歳から使えますか？
海外では小児への適応拡大が進んでおり、国内でも年齢・体重に応じた用法が整備されています。当院では最新の適応・安全性情報を踏まえてご提案します。
Q. どれくらいで効いてきますか？
早期から痒み・皮疹の改善を自覚する方が多く、数か月の継続で重症度指標の明確な低下が期待できます（個人差あり）。
Q. 汗や運動は？
汗は悪化因子になりやすいため、運動後は速やかな洗い流しと保湿、通気性の良い衣類などでコントロールしましょう。
※生物学的製剤はすべての方に必要な治療ではありません。外用療法・スキンケアの最適化が基本であり、導入の要否は診察で総合判断します。
受診の流れ
- 初診：経過・生活背景・これまでの治療歴を確認し、皮疹を評価
- 基本治療の最適化：保湿・外用計画、再燃予防（プロアクティブ）
- 見直し：効果や副作用、通院・在宅ケアの負担を評価
- 必要時：免疫学的製剤（デュピクセント等）の適否を検討
まずはご相談ください
小児も含め、一人ひとりに合った計画で進めます。治療歴が長い方、外用が合わない／効きが弱い方、学校や仕事への影響でお困りの方も、遠慮なくご相談ください。